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假肢就是用工程技术的手段和方法,为弥补截肢者或肢体不完全缺损的肢体而专门设计和制作装配的人工假体,又称“义肢”。它的主要作用是代替失去肢体的部分功能,使截肢者恢复一定的生活自理和工作能力。其适用对象是因疾病、交通事故、工伤事故、运动创伤等原因的截肢者。
制作假肢的材料主要是铝板、木材、皮革、塑料和金属机械部件。一个良好的假肢必需具备功能好、穿用舒适方便、轻便耐用和外观近似健肢等条件。在我们所有使用的诸多假肢中,根据其使用的目的、部位、以及假肢的控制系统,有许多不同的分类和名称,以下将经常使用的和比较先进的假肢做一简要的介绍。
(1)装饰性上肢假肢:这种假肢没有从事工作和生活自理的功能,主要作用是弥补上肢外观和维持肢体的平衡。主要用于上臂高位截肢和肩关节离断、肩胛带离断者。
(2)工具手:是专为上肢截肢者设计制作的,主要由两大部分组成。一是安装在残肢上的臂筒,臂筒被固定在残肢上,臂筒的末端有工具衔接器。二是各种各样劳动工具和生活用 具,如锤子、螺丝刀、挫刀、多用途钩子等劳动工具,牙刷、匙子等生活用具。通过衔接器,可以根据需要随时更换各种工具和生活用具,在一定程度上恢复病人的工作能力和生活自理能力。但是工具手没有人的正常肢体外形,使用范围也很受限制。
(3)牵引式机械假手:这种假手又称为机动假手和机械假手,是人手的一种替代物。这种假手是靠使用者自身残肢和健肢的协调动作,带动牵引索,操纵并控制假手的张开和握 住,实现抓握提取物件的动作。这种假手主要适用于前臂和e799bee5baa6e58685e5aeb9366上臂残缺者。由于它构造简单,性能可靠,便于掌握,使用方便,价格较低,在国内使用较普遍。
(4)电动假肢;电动假肢是外动力式假肢,它靠小型机电驱动系统来完成假手各关节预定的动作,使伤残者基本上能满足生活自理,以致参加适当的工作。此种假肢适合于前臂甚 至全臂缺损者使用。
电动假肢是由机电驱动系统、控制系统、壳体三部分组成。机电驱动系统靠微型电池提供能源,控制系统是靠触压式微动开关来开关电路,发出控制信息操纵机电驱动系统完成动作。壳体则是整个假肢的外形。
(5)肌电假肢:肌电假肢是一种由大脑神经直接支配的外动力型假肢。它是精密机械、微电于技术、材料科学和生理医学等现代高科学技术的产物。这种假肢的控制系统,是由大 脑神经支配肢体肌肉收缩产生运动时发出肌电信号,传达到皮肤表面,控制系统接受信号后驱动微型电动机产生动作。它一般可以完成手指伸屈、手腕伸屈、手腕内外旋转三组动作.它使用时直感性强,仿生效果好,是现代假肢的发展方向,适用于前臀部分缺损的残疾者。
这是目前世界上较为先进的一种上肢假肢,它完全靠体外力源进行驱动。假肢上装有电池,为其运动提供能量。截肢者通过有意识的收缩肌肉,可在残肢皮肤表面产生一种微小的电位差,利用这个电压可以控制假肢的张开、闭合和旋转等功能。
(6)声控假肢:声控假肢是一种由语言作为控制信号的外动力型假肢。这种假肢的特点是人类语言信号多,所以它产生的动作也多,比较容易满足残疾人生活自理的要求。它的优点在于不受截肢患者伤残程度、截肢时间长短等因素的限制,特别适用于上臂、全臂、或双臂以及大腿、双腿截肢的残疾者。但是它的缺点是由于要发出声音控制假肢,容易受到环境因素的限制,另外也容易受到他人语言的干扰。
3下肢假肢
步行是人体下肢最基本的功能,下肢任何平面的截肢(足趾除外)都会给人的步行带来困难。步行姿势不良还会给一个人整体的美感带来极大干扰。因此下肢假肢也是以尽可能恢复人的正常步行姿势为基本目的的。目前下肢假肢可根据下肢不同的截肢平面分为几大类:足踝部假肢、小腿假肢、大腿假肢、和髋关节离断假肢。不论是那一平面截肢后假肢,都能达到支撑身体和步行的目的。
(1)髋关节离断假肢:适合于髋离断截肢患者或大腿残肢过短的患者。
(2)足踝部假肢:适用于足踝部截肢患者。
(3)大腿假肢
泡沫装饰外套,外形逼真,全接触式接受腔,先进的关节设计,步态完美。
(4)小腿假肢
国际上,假肢技术是随着社会和科学技术的进步而不断由低级简单向高级复杂方向发展的,为了提高假肢的实用性能,人们利用了一切可以利用的当代科学技术来制造性能更好的假肢,采用更先进的技术和材料,使之具备更完善的性能。20世纪90年代以来的假肢技术朝着更精密、更舒适和更符合个人要求的高技术方向发展。
我国假肢技术在新结构、新材料、新工艺的研究开发中也取得了一些成果,如肌电假手从20 世纪60年代开始起步,目前已形成一个实用的肌电控制假肢系列,在下肢假肢方面20世纪90年代研制了有液压系统的下肢,研制了用复合材料制成的下肢运动假肢,并进行了电流变液的智能下肢假肢的研究,清华大学研究了采用肌电信号进行路况识别的摆动相控制智能假肢及人体运动图象实时检测;我国目前已开始生产部分钛合金连接件及关节,质量接近国际水平;此外,为边远地区截肢者开发简易小腿假肢已获得成功。但我国假肢总的情况来看,新技术产品较少,在规格、品种、性能质量上与世界行业发展国家相比仍有较大差距,最主要的是缺乏全国性长远的发展规划和有重点的高科技投入。假肢装配需要具有独创应用和发展这些产品的专业知识和能力的专家,应该建设有高层次、高水平的研究和开发的队伍。在高技术假肢产品的推广应用上,重点开发性能好、质量高、能取代进口假肢的“拳头产品”,大胆借鉴、大胆引进国外的新结构、新材料和新工艺,要有计划、有分工、有选择、有重点。我国假肢行业“三
新”的研究和开发应围绕着缩小在生产技术、服务质量方面的差距,努力追赶国际水平。优先解决肢残人需求量大,一般能够支付得起的假肢产品的更新换代,重点开发生产应用面广,便于集中生产、见效快的假肢标准零部件的专项高技术假肢产品;完成骨骼式下肢系统各类关节件、连接件的开发生产,使其现代化假肢产品完全能够国产化;在假脚高技术产品开发方面,在钛合金、碳素纤维复合材料、硅橡胶、热塑板材等新型材料取得突破性进展,个别产品达到与国际同步,促进假肢行业的产业结构化升级。
考虑到今后知假肢的维修问题。
在一般情况下,建议不要跨省装配假肢。
现在中国国内假肢技术的交流已经很道频繁。世界最先进的假肢技术在各地已经普及起来,所以可以在本省专口碑较好的假肢公司装配合适患者残肢情况属的性价比较高的假肢。
如果遇到特色病情或者特殊的残肢情况,可以考虑比较权威一点的假肢公司装配。
一、皮肤保健
为使你的残肢皮肤保持在良好的状态下,每天晚上你应做到以下几点:
1、使用温水及中性肥皂清洗残肤皮肤。 2、将残肢彻底冲洗干净,避免肥皂刺激你的皮肤,不要将残肢长时间浸泡在温水中,因其可使你的皮肤软化而导致水肿。 3、彻底擦干皮肤,避免使劲摩擦等能刺激皮肤的因素。
二、 注意事项
1、 每日数次轻柔按摩残肢,这将有助于减轻残肢的敏感性而增加残肢对压力的耐受性。 2、避免剃刮残肢皮肤或使用洗涤剂及护肤霜等,因其可能刺激皮肤而致皮疹。
三、残端缠裹 缠裹弹性绷带使残肢缩小并成形为装配假肢做准备。使用干燥的绷带,残肢也应是干燥的。所有的时间均应缠裹弹性绷带,白天和晚上,除洗澡时、按摩残肢时或锻炼时。
1、缠绕弹性绷带时应呈斜形缠绕,而不应是水平的环形缠绕。 2、不要在残肢的末端顺着一个方向缠绕,这样易在疤痕处造成皮肤皱折,而应交替的复盖内侧及外侧进行连续性的缠绕。 3,继续呈斜形缠绕,残肢的末端应尽量稳固加压包裹。 4,当缠绕至大腿方向时,应逐渐减少绷带压力。 5,绷带缠绕应延伸至膝关节以上,至少要在膝盖骨上方缠绕一圈。 6,返回至膝关节以下如果绷带有剩余,应斜形结束在残肢末端上方。用胶布固定绷带,避免使用别针。每3~4小时重新缠绕一次残肢,如绷带滑脱或打褶,应随时重新缠裹。
四、弹性绷带的处理,使用清洁的弹性绷带有助于防止皮肤问题的产生。
1、弹性绷带使用超过48小时即应进行清洗。使用中性肥皂及温水用手洗弹性绷带并用清水彻底清洗。不要用力拧绷带。 2、将弹性绷带平摊7a686964616fe59b9ee7ad94338于表面光滑的地方晾干,以免损坏弹性。避免直接的热幅射及阳光曝晒。不要放置于干燥器中,不要悬挂晾干。
五、体位 按照下列姿势可使你的残肢得到充分的运动,并能保持弹性绷带的正确位置。
1、仰卧,任何时候当你仰卧时都应采取这种姿势,躺在硬板床上,不要在残肢下放置枕头,保持残肢平放在床上并伸直膝关节,两条腿应并在一起。 2、俯卧,当你俯卧时应采取下列姿势,躺在硬板上,保持髋部平卧于床上,伸直膝关节,两腿并拢。 3、坐位,避免长时间的坐位,坐位时应注意下列事项:坐在硬椅子上身子挺直,重心落在两髋上。将残肢平放于另一把硬椅上。保持膝关节伸直,避免两腿交叉。
六、锻炼 为保持或增强肌肉的力量及弹性,应在理疗师的指导下进行残肢锻炼。锻炼时解除弹性绷带,进行锻炼时应保持正常的呼吸。
1、 屈髋,将残肢抬起朝向胸部,并弯曲膝关节。健侧腿仍平放于床上,再将残肢膝关节伸直平放于床上,然后休息,重复数次此种动作。 2、 直腿抬高,伸直残肢侧膝关节,将残肢向屋顶方向抬起。保持健侧腿平放于床上,再放下残肢。在抬起或放下残肢的过程中,不要弯曲膝关节。然后休息,重复数次此种动作。 3、 伸髋,首先将两腿向胸部弯曲,用手扳住健侧腿用力压向胸部,残肢向床板放下并用力压向床板,保持膝关节的伸直状态。保持此种状态一呼一吸5次,然后放松,重复此动作数次。 4、等张伸髋,将一小毛巾卷放置于残肢末端下,残肢向下压毛巾直到臀部离开床面为止。保持此姿势一呼一吸5次,然后放松,重复此锻炼数次。 5、髋关节内收——外展,将毛巾卷放置于大腿之间,残肢尽可能远离健侧腿呈外展状,确保膝关节面朝屋顶,然后再收回残肢,挤住毛巾卷,重复5次这种动作,休息。 6、等张外展——内收,将一毛巾卷放置于大腿之间,用一根至少两英寸宽的带子将两腿绑在一起,试着迫使两腿分开,保持此种姿势呼吸5次,然后将两腿夹紧毛巾卷,再保这姿势呼吸5次。休息,重复锻炼。 7,股四头肌训练,绷紧残肢侧的大腿肌肉,膝关节伸直压向床板,使得髌骨向上滑动,保持这种姿势呼吸5次。然后放松,重复锻炼。 8,伸髋屈膝运动,俯卧位两腿靠拢,弯曲残肢侧膝关节,大腿抬起离开床板,同时保持髋部平放于床板上,保持此姿势呼吸5次。然后放松,重复锻炼。 9、伸髋伸膝运动,俯卧位两腿伸直并拢,将残肢抬起离开床板,保持膝关节伸直状态,髋部不要离开床板。保持此种姿势呼吸5次,然后放松,重复锻炼。 10、臀肌训练,收紧臀部,保持此动作呼吸5次,然后放松,重复训练数次。 11、屈膝运动、俯卧床上、两腿并拢伸直、髋部不要离开床面、弯曲残肢侧的膝关节、尽最大可能屈膝。保持该动作数5次呼吸,然后放松,重复训练。 12、髋关节外展,侧卧位,将残肢抬高,膝部面朝前不要让髋关节前后滚动。保持残肢向上数5次呼吸,然后休息,重复锻炼数次。 13、伸髋,侧卧位残肢侧上,迫使残肢后伸,保持膝关节伸直及膝部面朝前。不要让髋关节前后滚动,保持该动作数5次呼吸。休息,重复锻炼数次。 14、伸膝,坐在硬椅子上,上身挺直重心落在两髋上。保持大腿接触到椅面并伸直膝关节。持续5次呼吸。放松,重复锻炼数次。
七、行走,尽可能的活动,这将有助于保持你的肌肉强度及耐疲劳能力。行走时需保留弹性绷带。 1、如果使用助行器,检查你的助行器,确保使用安全,检查助行器的顶端橡皮头有否磨损,助行器的腿应保持一样高。残肢应靠拢健侧腿并垂直于地面。膝关节伸直,不要将残肢放在助行器横杆上休息。 2,如使用拐杖行走,检查你的拐杖确保使用安全,查看拐杖的顶端有否磨损。拐杖的扶手应该牢固,拐杖上不应有任何松动的螺丝。保持残肢靠近健侧腿并垂直于地面。伸直膝关节,不要将残肢放在拐杖扶手上休息。
八、注意事项:做到,1、每天晚上清洁残肢。 2、所有的时间残肢都应包裹弹性绷带。 3、经常重新包裹残肢。 4、经常清洗弹性绷带。 5、尽可能多的行走。 6、 经常锻炼保持残肢强壮有力。 7、在适当的体位下保持残肢的活动性。 8、在行走、坐位及躺下时均应保持伸直膝关节。
九、禁忌:1、 浸泡残肢。 2、剃刮残肢。 3、在残肢上应用洗涤剂。 4、长时间的坐姿。 5、坐位时残肢搭在健侧腿上。 6、坐位时将残肢搭在椅子扶手上。 7、 将残肢放在拐杖扶手或助行器休息。