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换牌的时候开司是有时刻注意着利根川的。换牌这个动作并没有让利根川看见，后者只看到了开司擦拭血迹。对利根川来说，他认为有血迹的两张牌，是前一战出过的两张，一张是奴隶，一张是市民。7a686964616fe59b9ee7ad94337这里很关键，建议你重新看一次动画。
第一回合，利根川出牌。一贯的谨慎和会长的无形压力让他出了市民。开司料到了这一点，也出了市民。平局。
第二回合，开司出了一张带血迹的牌。利根川肯定出市民，因为他认为有一半的几率是奴隶。结果平局。
第三回合，相信开司剩下的一张血迹牌是奴隶的利根川出了市民牌。因为他要把胜负留到开司出牌，根据血迹来判断是否奴隶。在此时出市民，可以保证自身处于不败之地。结果平局。
第四回合，开司出牌，带血迹。这时候利根川终于意识到了这可能是个陷阱。本身开司在如此不利的情况下提出这个对决就显得不可思议。利根川凭想象推断出了开司换过牌。注意是“推断”，而不是你说的“忘”了之后想起来。
既然换过牌，那么开司两张血迹牌就都是市民。如此想着的利根川出了王牌。
结果开司出的是奴隶牌。连换牌都是假装的。当然这个“假装”是给观众看的，增加悬念而已。
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嗯，的确，利根川瞄了一眼。但他瞳孔的方向是指向开司的脸而不是手，即使瞄到了手，我也只能说他并没有看破。因为开司提出再来一次大决斗是在此之后的事情（大家都认为接下来开司会用1毫米混过最后一战，利根川已经不必再考虑什么战略了），利根川开始注意到有的牌上面有血迹更加是在第二回合的时候，他在此之前完全没有想到有“换牌”这回事儿。
有几个镜头可以证明这点。21集12:20左右利根川的心理独白“也就是说，那张牌是在第11战用过的，市民或者奴隶。”19:30左右，“原来如此，那个时候牌已经被掉包了啊，在我听会长说话的时候。”
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开司的想法，剧情似乎没有提到呢。按你说的“开司知道利根川看到第一张血卡会认为是一市民一奴隶，看到第二张血卡就认为两张都是市民”，可能还真是这样。假设开司换位思考，站在利根川的角度来考虑策略，这也是合乎情理的。利根川肯定会一步一步陷入陷阱，理由同上述。
另外你给我的信息，“换牌这个动作并没有让利根川看见。连换牌都是假装的。当然这个“假装”是给观众看的，增加悬念而已。这个观点太勉强了”嗯，这我承认，这几句话我应该收回。我上一次修改答案的时候就意识到错了，利根川毕竟瞄了一眼，而开司做出换牌的动作是在刺激利根川的敏锐直觉。这些是你第一次补充问题时提醒我的。
因为当时来他身边的人们采取了很恰当的急救措施
帮他把切断的手指和耳朵放自进有冰块的袋子里
赌局结束后立即送到百医院中了
而且碰巧遇到了一个医术很高明的医生(医疗费又成了度新的负债)
帮他把这些断的部位(...)都很好的接上了
漫画第二部一开始有知提到这事
开司还展示了一下他被接上后的手指(上面有四道伤疤道)
如上 大概就是这么回事了