什么叫穿刺?

穿刺

puncture

将穿刺针刺入体腔抽取分泌物做化验，向体腔注入气体或造影剂做造影检查，或向体腔内注入药物的一种诊疗技术。常用穿刺术有以下几种：百①脑或脊髓腔穿刺术。包括硬脑膜下腔穿刺术、脑室穿刺术、脑血管度穿刺术和腰椎穿刺术。②胸部体腔穿刺术。包括胸膜腔穿刺术、心包穿刺术。③腹部体腔和脏器穿刺术。包括腹腔穿刺术、肝脏穿刺术、肾脏穿刺术、膀胱穿刺术和子宫穿回刺术。④骨髓穿刺术。有髂脊穿刺，脊椎棘突穿刺和胸穿刺。⑤淋巴结穿刺术。⑥关节腔穿刺术。⑦血管穿刺术。常见的如股动脉穿刺、股静脉穿刺和锁骨下答静脉穿刺。目的是抽血化验，输血、输液及置入导管做血管造影。
肾穿次虽然上一种创伤性小的检查，但患者和家属仍染又较多顾虑，术前的心理护理、术中的配合以及术后的全面护理都对手术起到关键的作用。现将我科2004年3月--2004年10月的45例患者的护理体会总结如下。
1 临床资料
45例患者中，男性占25例，女性20例，年龄13—48岁，其中肾病综合症25例。单纯性血尿10例，肾炎型8例，紫癜性肾炎2例。
2 方法
备齐止血及抢救药品，护送病人到B超室，在B超下定位及B超直视下穿刺，协助病人采取俯卧位，腹下垫一个硬枕，以便将肾脏项向背侧，在局麻下进行，术中一边安慰病人，一边观察病人面色、脉搏、呼吸，如果有异常及时报告医生处理。穿刺术完毕局部按压15—30分钟，护送病人回病房。
3 结果
术后只有2例女性患镇出现明显的肉眼血尿，其中一例较为严重，经过绝对卧床休息，应用止血等对症处理，血尿消失。3例患者出现尿潴留，经过热敷下腹及按摩膀胱后自行排尿。6例出现轻微腰酸疼，经过我传球西症状很快小时。术后并发症发生率为26.6％，有报道称并发症发生率为47.7％。
4 术前护理
(1)开展术前护理非常重要，简单告诉患者肾穿刺的过程，详细说明肾穿刺的重要性及配合、可能出现的并发症，介绍肾穿刺成功的例子，使转折从被动变为主动，适时地调整心理状态。45例患者中，无一例有紧张心理。
(2)呼吸训练。患者憋气10—20秒。有利于肾穿刺时不易移位。术前一周开始训练，主管护士给患者说明呼吸训练的目的，做到言传身教，而且让患者必须掌握，督促每天坚持训练。
(3)床上训练排尿。由于术后要求绝对卧床24小时，因此术前3天定时放便盆让病人在床上排尿，这是许多患者最难做到的，因袭应耐心细致地给病人讲解。
5 术后护理
(1)返回病房后采取平卧位，垫枕头，立即测血压。开始没15MIN测一次，连续测5次，以后百位每半小时测一次，连续测三次，平稳后改为没一小时测一次，连续测6小时，以后视情况而定。
(2)观察排尿情况，留尿三杯观察尿色并送检，鼓励患者多饮水，以达到自我冲洗作用，并记录出入量，观察有无肉眼血尿，本组病例中有一例女性患者术后第二天出现鲜红色血尿办少量血块，给予绝对我乱古稀，合理使用止血药，一周后血尿消失。
(3)一般情况下绝对卧床24小时，又肉眼血尿患者可延长卧床时间，知道血尿消失3次以上。由于卧床，护士做好生活护理的同时给予更多的关心，使患者感7a64e58685e5aeb9332觉医护人员重视他，更能增加治疗信心。告诉患者在床上活动四肢，协助翻身，防止腰背酸痛。
(4)术后24小时无血尿及其它不适，可以下床轻微活动，避免剧烈活动，否色仍有出血的危险。
(5)注意观察穿刺部位有无渗血、肿胀，做好伤口护理。
(6)按医嘱应用止血药及抗生素，加强巡视病人。
6 小结
肾穿刺虽然是一种创伤小的检查，患者及家属不甚了解，术前应耐心细致向病人及家属说明此项检查的目的是为了明确诊断，确定治疗方案，避免盲目用药，更好的保护肾脏从而取得他们的理解与配合，患者熟练掌握术前呼吸训练和床上排尿训练，有良好的心态。术后密切观察病情时降低并发症的保证。

病情分析:慢性鼻窦炎抄常因急性鼻窦炎未能彻底治愈或反复发作而形成.鼻窦炎的典型症状：头痛,鼻堵,流鼻袭涕,发烧,嗅觉减退等;全身症状：记忆力下降,食欲减退,工作效率降百低等.对于一些药物治疗不理想的慢性炎症可以考虑穿刺手术治疗, 就是作度鼻内窥镜手术,可以扩大鼻窦的开口,以利鼻窦内分泌物的引流,从而问消除鼻窦的炎症.意见建议:穿刺手术可以让内窥镜直接作用于病变部位,直接清除病灶组织,尽量要的正规医院去答做这样的手术