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肝脏从表面划分的左叶、右叶、方叶和尾叶没有真正反应其内部管道系统的构造特点,因此不适应肝脏外科进行部份肝切除的需要。CT医师对病灶的准确分段,对外科医师有很大的帮助。现在肝脏的分叶及分段尚没有1个统1的国际命名,但最经常使用的有2种方法: 1:第1种方法是根据门静脉系统的散布,将肝脏分为5叶、6段。以不经常使用。2:第2种分叶分段方法是根据格利森系统的散布,将肝脏分为左、右两个半肝,再进1步分为8段(奎纳德分类):I段:尾状叶。Ⅱ段:相当于左外叶上段。Ⅲ段:左外叶下段。Ⅳ段左内叶。Ⅴ段:右前叶下段。Ⅵ段:右后叶下段。Ⅶ段:右后叶上段。Ⅷ段:右前叶上段。肝脏的分段主要是根据肝内的管道系统而命名。门静脉、肝动脉、肝胆管3者伴行包裹在同1Glisson鞘内,故称为Glisson系统或门脉系统。据门脉系统散布所作的肝脏分段,称为门脉肝段。肝静脉与门静脉呈插指状的关系,依照肝静脉引流区域所作的分段,称为静脉肝段。由于肝内胆管是与肝内门静脉伴行,故在肝胆管外科中均采取门脉肝段的命名。Couinaud根据门脉系统肝段按顺时针方向标以罗马数字从ⅠⅡⅢⅣⅤⅥⅧ,其中左内叶及尾状叶不再分段。肝脏分8个段,主要被肝静脉系统和门静脉系统分割。肝中静脉将肝分成左右两叶。肝右静脉分肝右叶为右前、右后两部份。肝左静脉分肝左叶为左内叶、左外叶。门静脉系统走行于肝段内。Ⅰ段为尾状叶,CT示在门、腔静脉之间,Ⅱ段(靠上)与Ⅲe799bee5baa6e997aee7ad94e59b9ee7ad94339段(靠下)构成左外叶,Ⅳ段为方叶,也是左内叶,Ⅴ段(靠下)与Ⅷ(靠上)段构成肝右前叶, Ⅵ段(靠下)与Ⅶ段(靠上)构成肝右后叶。至于Ⅱ段与Ⅲ段、Ⅴ段与Ⅷ段、 Ⅵ段与Ⅶ段分界,粗略方法以肝内门静脉分支或肝门平面为分界标志,出现以上平面所显示的是靠上方的,Ⅱ段、Ⅶ段、Ⅷ段,以下层面就是Ⅲ段、Ⅴ段、Ⅵ段。Ⅴ段与Ⅵ段、Ⅶ段与Ⅷ段之间以肝右静脉分界。影象学上横断面上以肝静脉为界,2,3;5,8;6,7 的分界大约门静脉左右分支平面。
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现在肝脏的分叶及分段尚没有一个统一的国际命名,知但最常用的有2种方法:
一:第道一种版方法是根据门静脉系统的分布,将肝脏分为5叶、6段。以不常用。
二:第二种分叶分段方法是根据格利森系统的分布,将肝脏分为左、右两个半肝,再进一步分权为8段