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羊膜带综合征的发生原因有哪些?

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羊膜感染综合征是由于孕妇生殖道感染造成了绒毛膜羊膜炎症性病变,孕妇表现出发烧、脉搏加快、胎心率加速、子宫压痛、阴道有污臭或脓性液体流出等症状。这种综合征是对胎儿影响很大的一种并发症,往往因处理不及时,对母婴均有一定影响。

绒毛膜羊膜感染常见于胎膜早破的患者,尤其是胎膜早破超过24小时者。当脉搏增加时,应首先考虑有羊膜炎的存在;如再有不明原因的胎心率加速及发烧,则更预示着羊膜炎的存在。这就提示孕妇,当发现有胎膜早破时(产妇可感到阴道内有羊水流出),无论有无发烧,均应立即去医院做检查。除常规做胎心率、常规血象检查外,在有条件时,特别是对孕34周左右者可在监测胎儿肺成熟度的同时行羊膜腔穿刺,取羊水细菌培养和涂片检查。

当产妇有子宫压痛和子宫张力增加,羊水有臭味或为脓性时,则预示着羊膜炎的恶化,此时,不应再耽搁,需马上救治。



检查
羊膜带综合征的诊断主要靠影像学检查,包括B型超声和磁共振技术(MRI)。
1.B超
这是诊断羊膜带综合征的重要方法,在B超诊断羊膜带综合征的过程中须注意以下几点:
(1)B超诊断 羊膜带综合征首先在B超下发现各种胎儿畸形,常合并羊水过少。
(2)仔细检查 胎儿畸形部位或其他部位有不规则带状回声,附着点位于羊膜板或胎体。
(3)B超检查 进一步明确胎儿畸形的种类。①肢体部位 四肢截肢、淋巴水肿、并指(趾)、皮肤隆起,畸形足。②颅骨部位 非对称性脑膨出、无脑畸形、颅骨缺如。③颜面部位 唇腭裂,鼻发育异常,非对称性小头畸形。④胸腔 肋骨裂,心脏异常。⑤脊柱 脊柱侧突,脊柱裂。⑥腹壁部位 腹裂、脐膨出和膀胱外翻。⑦外阴 生殖器不清,肛门闭锁。B超诊断的畸形的特点是多发、非对称性和复杂多样。
2.磁共振技术
MRI技术目前已经成功应用于产科,与B超比较最大优点是显像清晰度高,器官的空间结构分辨率和组织结构的分辨率好。受扫描厚度含气和骨7a64e4b893e5b19e365性、器官的影响小。MRI技术对子宫、胎盘、羊水和胎儿的各个器官以及子宫周围的非生殖系统的器官和组织的显像清晰度明显超过B超。MRI扫描不受孕妇肥胖和增大的妊娠子宫的影响。在上述两种情况下,B超探头远端的结构显示不清楚,MRI技术不受肠道内气体和骨盆骨性部分的影响。
国内MRI技术在产科应用较少,国外已广泛应用,但仍将其作为B超技术的辅助技术。
3.分娩或引产后
引产或分娩后对胎盘、胎膜、脐带和胎儿进行详细的检查。胎儿存活可根据情况行各种影像学或介入性内镜检查,如胎儿死亡可以行尸检和组织学检查。
4.染色体检查
胎儿存活与否均应尽可能行染色

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