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肥胖病与睡眠呼吸暂停综合征有什么关系?

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因身体疾病造成的失眠

失眠的身体疾病有心脏病、肾病、哮喘、溃疡病、关节炎、骨关节病、肠胃病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺功能亢进、夜间肌阵挛综合征、脑疾病等。

因生理造成的失眠

环境的改变,会使人产生生理上的反应,如乘坐车、船、飞机时睡眠环境的变化;卧室内强光、噪音、过冷或过热都可能使人失眠。有的人对环境的适应性强,有的人则非常敏感、适应性差,环境一改变就睡不好。

心理、精神因素导致的失眠

心理因素如焦虑、烦躁不安或情绪低落、心情不愉快等,都是引起失眠的重要原因。生活的打击、工作与学习的压力、未遂的意愿及社会环境的变化等,会使人产生心理和生理反应,导致神经系统的功能异常,造成大脑的功能障碍,从而引起失眠。

肥胖可以影响患者的呼吸功能。在夜间睡眠时,出现呼吸暂停;在白天.引起肥胖低通气综合征。虽然并非每个肥胖患者都会在夜间睡眠时出现呼吸暂停,也不是每个睡眠呼吸暂停综合征患者都肥胖,但肥胖与睡眠呼吸暂停确实存在密切的关系。●颈部脂肪沉积可以缩小上呼吸道口径,气道更易塌陷、阻塞。国外的许多研究那发现,睡眠呼吸暂停的发生与脖子的周径关系密切,颈部脂肪沉积越多、脖子越粗,越易发生睡眠呼吸暂停。磁共振检查发现,肥胖者气道周围的脂肪沉积增加,应用咽喉镜对肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者检查发现,他们咽喉部的软组织皱沼增多,上气道内径明显缩小。●肥胖患者胸腹部脂肪沉积引起呼吸负荷增加、胸廓顺应性下降、膈肌上抬、呼吸效率下降,所以许多肥胖患者梢一活动即气喘吁吁,大汗淋漓。●睡眠呼吸暂停与肥胖互相加重,形成恶性循环。可以肯定地讲,随着体重减轻,患者的睡眠呼吸暂停可以明显好转。但在临床工作中发现,让肥胖的睡眠呼吸暂停综合征患者减肥实非易事,有些患7a686964616fe58685e5aeb9333者体重增加的速度反而较正常人更为明显。长期的缺氧及睡眠不好导致大脑内控制摄食及机体代谢的中枢功能紊乱,加上患者嗜唾、活动量减少、能量消耗下降,肥胖的加重不可避免。反过来,肥胖又加重睡眠呼吸暂停,周而复始,形成恶性循环。因而在强调控制体重的同时,积极通过正压通气来治疗呼吸暂停,打断这一恶性循环,才能收到事半功倍的效果。肥胖不仅会影响人在睡眠状态下的呼吸功能,另外5%~10%的肥胖者还会出现白天通气量不足,医学上称之为肥胖低通气综合征。具有该疾患的人在临床上主要表现为:●肥胖●白天嗜睡。●憋气,通气量减低。●血中的红细胞增多,血红蛋白增加。●血中的二氧化碳排出受阻,含量明显增加。●绝大多数在睡眠时出现呼吸暂停。●严重者出现双下肢水肿,右心功能衰竭。
呼吸暂停综合症,只是在睡觉的时候发作的!
何为睡眠呼吸暂停低通气综合症(SAHS)?
如果呼吸暂停频繁发生,每小时出现5次以上或7小时睡眠过程中超过30次,可以诊断为“睡眠呼吸暂停低通气综合症”。呼吸暂停发生后,呼吸气流中断,患者机体缺氧,睡眠中反复憋醒,造成全身各系统的危害。
6、SAHS的易患人群有哪些
年龄从儿童到老年人均可患该病,尤以40岁以上的发病率高。据不完全统计,达到4-10%,男性高于女性。

SAHS的主要临床表现?
睡眠时打鼾,呼吸暂停、憋气,有时频繁憋醒,夜尿增多,出汗,多梦,晨起口干,头晕头痛,不解疲乏,日间困倦,情绪变得急躁易怒,注意力不集中,记忆力减退等。以上症状若符合2-3项,应及时就医。
严重时会导致死亡!

1.阻塞性睡眠呼7a64e78988e69d83363吸暂停发病原因主要是睡眠时上呼吸道的阻塞或狭窄造成的,因此,从前鼻孔到气管上口,任何一个部位的狭窄或阻塞,都可能导致呼吸暂停,常见的有下列疾病:
  (1)鼻部疾病:各种原因造成的鼻腔狭窄或阻塞,如急慢性鼻炎、鼻窦炎,鼻中隔偏曲,血肿,脓肿,鼻腔黏连,鼻息肉,鼻腔,鼻旁窦肿瘤及其他占位性病变,等。
  (2)鼻咽部疾病:常见的有腺样体肥大,鼻咽部肿瘤,鼻咽腔闭锁,颅底肿瘤等。
  (3)口咽部疾病:如扁桃体肥大,软腭低垂,肥厚,腭垂过长,肥大,咽侧索肥厚,口咽腔瘢痕狭窄,咽旁间隙的肿瘤,脓肿等。
  (4)下咽部疾病:如舌根淋巴组织增生,舌根肿瘤,巨大会厌囊肿,脓肿,会厌肿瘤,下咽后壁或侧壁的脓肿,肿瘤等。
  (5)口腔科疾病:如舌体肥大或巨舌,舌体,舌根,口底的肿瘤,颌下脓肿,先天性小下颌或下颌后缩等。
  (6)其他疾病:病理性肥胖,肢端肥大症,甲状腺功能低下,颈部巨大肿瘤等。
  2.中枢性睡眠呼吸暂停老年人或婴儿睡眠时观察到周期性低通气,可视为中枢的原因,正常成年人在快动眼睡眠时相或在高原,亦可见到中枢性睡眠呼吸暂停,病理性的中枢性睡眠呼吸暂停可见于多种疾患:
  (1)神经系统,运动系统的病变
  (2)自主神经的功能异常
  (3)肌肉疾病
  (4)脑脊髓的异常
  (5)发作性睡病和某些阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者行气管切开或腭垂腭咽成形术
  睡眠呼吸暂停综合征的发病是一个渐进的过程,常常是几种病因共同起作用的结果,特别在体重增加、老年、上呼吸道感染、心脏病、仰卧位睡眠、饮酒及服用安眠药等诱因下病情会明显加重。

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